Administrar un tipo diferente de vacuna (heteróloga) contra el coronavirus en la tercera dosis que la recibida para las dos primeras dosis conduce a un mejor rendimiento de la vacuna que usar la misma vacuna inactivada (homóloga) contra el SARS-CoV-2 en las tres dosis, según un estudio llevado a cabo en Chile y que va a ser presentado en el Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas.
El estudio evalúa la eficacia de los refuerzos de la vacuna CoronaVac (Sinovac Biotech), AZD1222 (AstraZeneca) o BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) en personas que habían completado un programa de inmunización primaria de dos dosis con CoronaVac, un SARS-CoV-2 inactivado. El estudio evaluó el programa nacional de vacunación en Chile, donde el calendario de dos dosis de Coronavac fue, con mucho, el más común.
Se evaluaron las personas que recibieron vacunas desde el 2 de febrero de 2021 hasta la fecha de finalización del ensayo preespecificada del 10 de noviembre de 2021; el equipo excluyó a las personas con una infección por SARS-CoV-2 probable o confirmada (RT-PCR o prueba de antígeno) el 2 de febrero de 2021 o antes, y a las personas que habían recibido al menos una dosis de cualquier vacuna contra el COVID-19 antes del 2 de febrero de 2021.
Estimaron la eficacia de la vacuna de las dosis de refuerzo contra los casos sintomáticos de COVID-19 (COVID-19 sintomáticos) confirmados por laboratorio y los resultados de COVID-19 respecto a hospitalización, ingreso en la unidad de cuidados intensivos y muerte).
Un total de 11.174.257 personas fueron elegibles para este estudio, entre las cuales 4.127.546 completaron un programa de inmunización primaria (dos dosis) con CoronaVac y recibieron una dosis de refuerzo durante el período de estudio. 1.921.340 (46,5%) participantes recibieron un refuerzo heterólogo de AZD1222, 2.019.260 (48,9%) recibieron un refuerzo heterólogo de BNT162b2 y 186.946 (4,5%) recibieron un refuerzo homólogo con CoronaVac.
Los autores calcularon una efectividad ajustada de la vacuna (utilizando modelos estadísticos) en la prevención de la COVID-19 sintomática del 79 por ciento para un programa de dos dosis más el refuerzo de CoronaVac, del 97 por ciento para un refuerzo de BNT162b2 y del 93 por ciento para un refuerzo de AZD1222.
La efectividad ajustada de la vacuna contra la hospitalización, el ingreso en la UCI y la muerte relacionados con COVID-19 fue del 86 por ciento, 92 por ciento y 87 por ciento para un refuerzo de CoronaVac, 96 por ciento, 96 por ciento y 97 por ciento para un refuerzo de Pfizer-BioNTech, y 98 por ciento, 99 por ciento y 98 por ciento para una dosis de refuerzo AstraZeneca.
«Nuestros resultados sugieren que una tercera dosis de Coronavac o el uso de una vacuna de refuerzo diferente, como las vacunas Pfrizer-BioNTech o Astra Zeneca en aquellos que previamente habían recibido dos dosis de Coronavac, proporciona un alto nivel de protección contra COVID-19, incluyendo enfermedad grave y muerte. Sin embargo, recibir una vacuna diferente para la dosis de refuerzo da como resultado una mayor eficacia de la vacuna que una tercera dosis de Coronavac para todos los resultados, lo que brinda apoyo adicional para un enfoque de combinación y combinación», han zanjado los expertos.
