La Junta de Andalucía prevé recibir este 2024 cerca de 600.000 euros (587.901,66 euros) procedentes de la Administración General del Estado para que la Consejería de Salud asuma la atención sanitaria de los usuarios de Muface (Mutualidad General de los Funcionarios Civiles del Estado) que viven en los municipios menores de 20.000 habitantes.
A esta cantidad se le deben sumar los 272.863,87 euros que también recibe la Administración autonómica por el servicio que presta a los usuarios del Instituto Social de las Fuerzas Armadas (Isfas) y la Mutualidad General Judicial (Mugeju), por lo cual la transferencia total por estos tres colectivos es de 860.765,53 euros.
Los 587.900,73 euros de Muface se diferencian en dos conceptos, según las prestaciones del SAS. El Estado dedicará 554.787 euros para las beneficiarios de Muface en municipios donde recibirán la atención de los médicos generales, pediatras y personal de enfermería de los Equipos Básicos de Atención Primaria de la red de centros del Servicio Andaluz de la Salud, así como los servicios de urgencias.
En este bloque se contabilizan 33.778 beneficiarios de ese conjunto de prestaciones, según la información a la que ha accedido Europa Press.
Recibe la Junta otros 33.113,73 euros para los municipios donde 3.064 mutualistas de Muface solo tendrán la atención de urgencias. Son en total los 36.842 usuarios de Muface atendidos en Andalucía en poblaciones de menos de 20.000 habitantes.
Son 560 los municipios andaluces beneficiarios de este convenio entre el SAS y Muface. El desglose provincial es Almería (86), Cádiz (25), Córdoba (68), Granada (158), Jaén (77), Málaga (82) y Sevilla (64).
El último acuerdo entre la Junta y Muface se rubricó el 17 octubre de 2023 para este 2024 y otros tres años más y lo hizo en nombre del Servicio Andaluz de Salud (SAS) su entonces director gerente, Diego Agustín Vargas. En 2010 ese convenio lo llegó a rubricar la entonces consejera de Salud y hoy vicepresidenta primera y ministra de Hacienda, María Jesús Montero.
En las prórrogas de este acuerdo se procede a actualizar los municipios, los precios y el número de mutualistas que se atenderán. En este caso Huércal-Overa (Almería) sale de este convenio por haber superado los 20.000 habitantes. Tiene 20.295 habitantes, según el Instituto de Estadística y Cartografía de Andalucía (IECA). Mientras que Mojacar (Almería) solo recibirá servicio de urgencias.
El convenio desglosa el precio de la atención a los mutualistas de Muface según su tramo de edad. El mayor precio lo abona el Estado por los usuarios de más edad. Así, paga a la Junta 18,60 euros mensuales por cada paciente de Muface que sobrepase los 70 años.
El siguiente escalón son los 17,41 euros al mes para los mutualistas comprendidos entre la franja de los 60 a los 70 años, mientras que la mensualidad por paciente menor de 60 años será de 15,68 euros.
De los 33.778 beneficiarios de este bloque, que incluye las urgencias junto con la atención de médico general, pediatra y enfermero, el 70% son los usuarios menores de 60 años: 23.036.
En el caso de los municipios donde solamente se da el servicio de urgencias los precios serán de 1,59 euros al mes por cada mutualista mayor de 70 años; de 1,49 euros, para los mutualistas de entre 60 a 70 años y de 1,35 euros mensuales para los menores de 60 años.
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Más de 250.000 euros para Isfas y 18.000, para Mugeju
Además de esas transferencias el convenio incluye también los acuerdos sobre el Instituto Social de las Fuerzas Armadas y con la Mutualidad General de Justicia (Mugeju).
Los beneficiarios de Isfas se dividen en dos tramos de edad, menores de 65 y mayores de esa cota. Son 15,68 y 18,60 euros, respectivamente, la financiación mensual que recibe la Junta por ellos. La Mutualidad de Justicia tiene un único tramo de 15,68 euros por persona.
El convenio de Isfas asciende a 234.064,92 euros con todas las prestaciones, así como otros 20.332,62 euros por los beneficiarios de urgencias, por lo que el total para la atención sanitaria de los mutualistas de las Fuerzas Armadas es de 254.397,54 euros. Isfas contabiliza a 29.020 beneficiarios de ambas prestaciones.
Mugeju son 18.466,33 euros para ambos grupos de beneficiarios, que suman 2.098.
La prestación: médicos, pediatras y enfermos de zonas básica de Salud
El convenio indica que la Consejería de Salud, «exclusivamente con los medios de que disponga el Servicio Andaluz de Salud en los municipios de menos de 20.000 habitantes que se relacionan en los Anexos I y II prestará los servicios sanitarios que se detallan a todos los mutualistas y demás beneficiarios de Muface, Isfas y Mugeju que se encuentren adscritos a las Entidades de Seguro de Asistencia Sanitaria concertadas con las precitadas Mutualidades y que residan en cualesquiera de los citados municipios».
La definición de los servicios sanitarios que recibirán los mutualistas es «los que prestan los médicos generales, pediatras y personal de enfermería de los Equipos Básicos de Atención Primaria de la red de centros del Servicio Andaluz de la Salud, incluidos los servicios de urgencias».
El convenio precisa que los usuarios de Muface, Isfas y Mugeju quedan excluidos de las prestaciones de los Dispositivos de Apoyo a la Atención Primaria.
Otro grupo de municipios disfrutan también de los servicios sanitarios de urgencias, «que serán prestados en los correspondientes Centros de Atención Primaria o Consultorios dependientes del Servicio Andaluz de la Salud».
El Convenio incluye también «la prescripción de medicamentos y demás productos farmacéuticos en las recetas oficiales de Muface, Isfas y Mugeju», pero se excluye la prestación farmacéutica, «que continuará estando a cargo de las Mutualidades».
También asume el SAS la elaboración de «los informes que sirvan de base a la declaración de Incapacidad Temporal en los modelos oficiales de cada una de las Mutualidades y la prescripción de pruebas o medios de diagnóstico en volantes comunes, que deberán ser tramitados por los beneficiarios ante su respectiva Entidad de Seguro de Asistencia Sanitaria, en la forma establecida por ésta».
«La prestación de cualquier asistencia sanitaria no comprendida en los apartados anteriores será por cuenta y cargo del mutualista o beneficiario», precisa el convenio, de manera que en ese caso la facturación del SAS se ajustará a «los precios públicos por actos asistenciales y servicios sanitarios prestados por ese Servicio».
Sevilla: cuarta provincia española, más usuarios que Castilla La Mancha
Andalucía cuenta con 322.868 beneficiarios de Muface en Andalucía, que suponen el 20,9% del total de España, que es de 1.537.701, según los datos de diciembre de 2023.
De esos 322.868 asegurados, 109.774 lo son por la compañía Adeslas, seguidos de 105.838 con Asisa y la tercera compañía es DKV con 45.227. Otros 62.023, han optado por el Instituto Nacional de la Seguridad Social en lugar de acogerse a la prestación sanitaria con estas compañías privadas.
Sevilla es la provincia andaluza con más mutualistas de Muface con 74.708 y la cuarta provincia española en volumen tras Madrid (235.982), Barcelona (108.939), y Valencia (92.073).
Sevilla tiene más beneficiarios de Muface que toda la Comunidad de Castilla La Mancha: 74.708 frente a 74.083.
El desglose provincial de los 322.868 usuarios andaluces de Muface es: Almería (23.716); Cádiz (43.748); Córdoba (32.402); Granada (45.614); Huelva (17.762); Jaén (24.886); Málaga (60.032); y Sevilla (74.708).
